Циркониевая коронка

Чем закрыть зуб, чтобы восстановить его функцию, сохранить оставшиеся ткани и получить естественный внешний вид?

Если натуральный зуб — это сложная конструкция из твердых тканей с определенной прозрачностью и прочностью, то коронка должна воспроизвести сразу несколько функций: выдерживать нагрузку, контактировать с соседними зубами, правильно смыкаться с зубом-антагонистом и выглядеть естественно.

Циркониевая коронка — один из вариантов. Но есть нюанс: «цирконий» — не один конкретный материал с одинаковыми свойствами. Современные виды диоксида циркония отличаются по прозрачности, прочности и области применения. Поэтому выбирать коронку только по принципу «цирконий прочный» неправильно.

Что такое циркониевая коронка?

Циркониевая коронка — это несъемная ортопедическая конструкция из стоматологического диоксида циркония, которая восстанавливает форму и функцию сильно разрушенного зуба.

Диоксид циркония — это керамический материал без металлического каркаса. Его используют для одиночных коронок, мостовидных конструкций и некоторых реставраций на имплантах.

Главное свойство циркония — сочетание механической прочности и возможности получить эстетичный результат. Но соотношение этих характеристик зависит от конкретного вида материала.

Цирконий абсолютно прочный?

Нет. Цирконий обладает высокой прочностью, но коронка может получить скол, перелом или расцементироваться. Кроме того, проблемы могут возникнуть не с самой коронкой, а с зубом под ней.

Поэтому при планировании оценивают не только материал, но и состояние зуба, окклюзию и жевательную нагрузку.

Когда зубу действительно нужна коронка?

Не каждый разрушенный зуб автоматически нужно закрывать коронкой.

Врач сначала оценивает, сколько собственных тканей сохранилось и насколько предсказуемо их можно восстановить.

Коронка ставится когда:

• коронковая часть сильно разрушена кариесом;
• сохранилось мало тканей после большой пломбы;
• зуб получил трещину или перелом;
• зуб значительно ослаблен после эндодонтического лечения;
• необходимо восстановить форму и жевательную функцию;
• старая реставрация больше не обеспечивает необходимой прочности.

Если сохранилось достаточно собственных тканей, удалять их только ради установки коронки не имеет смысла. Иногда вместо коронки можно использовать другую конструкцию — например, вкладку или накладку.

Перед протезированием врач также проверяет состояние корня, окружающих тканей и, при необходимости, качество ранее проведенного лечения каналов.

Почему выбирают именно диоксид циркония?

У циркония есть несколько свойств, которые сделали его популярным материалом в ортопедической стоматологии.

Он:

• не содержит металлического каркаса;
• обладает высокой механической прочностью;
• может использоваться в жевательной зоне;
• выпускается в вариантах с разной степенью прозрачности;
• совместим с цифровым CAD/CAM-производством;
• позволяет создавать монолитные конструкции без отдельного слоя облицовочной керамики.

Но здесь часто возникает ошибка пациента: сравнивать материалы по одному параметру.

Прозрачность и механические характеристики циркония связаны с его микроструктурой и содержанием стабилизатора — оксида иттрия.

Поэтому врач подбирает не просто «цирконий», а конкретный материал под конкретную клиническую задачу.

Преимущество циркония не в том, что он «лучше всех остальных материалов», а в том, что современные его разновидности позволяют подобрать баланс прочности и эстетики под определенную ситуацию.

Что лучше: монолитная коронка или цирконий с керамической облицовкой?

У циркониевой коронки может быть разная конструкция.

Монолитная

Вся коронка изготовлена из циркония. Отдельного слоя облицовочной керамики сверху нет.

С облицовкой

Внутри находится циркониевый каркас, а снаружи — слой керамики, который позволяет индивидуализировать форму и оптические характеристики реставрации.

У второго варианта есть дополнительная эстетическая возможность, но и дополнительный слой материала означает отдельный риск его скола.

Это не означает, что облицованный вариант плох или что монолитная коронка всегда предпочтительнее. Конструкция выбирается с учетом положения зуба, эстетических требований и нагрузки.

Монолитная и облицованная коронки решают похожую задачу разными способами. Выбор зависит от того, что в конкретной ситуации важнее — особенности нагрузки, эстетическая индивидуализация или их сочетание.

Как понять, подходит ли циркониевая коронка именно вам?

Решение принимают после диагностики.

Врач оценивает:

• Сам зуб: Сколько тканей сохранилось? Есть ли трещины? Насколько надежна оставшаяся часть зуба?
• Корень и окружающие ткани: При необходимости используются рентгенография или КЛКТ, чтобы оценить состояние корня, периодонта и ранее леченных каналов.
• Эндодонтическое лечение: Если зуб ранее депульпировали, важно убедиться, что лечение каналов не создает отдельной проблемы.
• Окклюзию: Врач смотрит, как зуб контактирует с антагонистом и соседними зубами. Это особенно важно при бруксизме и повышенной жевательной нагрузке.
• Эстетику: Для передних зубов анализируют цвет, форму, прозрачность и особенности соседних зубов.
• Объем будущей конструкции: Толщина материала должна соответствовать конструкции и нагрузке. Поэтому идея «обточить как можно меньше любой ценой» тоже не всегда правильна.

Диагностика отвечает на два вопроса одновременно: можно ли надежно восстановить сам зуб и какая конструкция сможет нормально работать именно в вашей системе прикуса.

Будет ли циркониевая коронка выглядеть как настоящий зуб?

Современный цирконий может выглядеть естественно, но результат определяется не только названием материала.

Транслюцентность — способность материала частично пропускать свет. Именно она помогает избежать вида плоской непрозрачной «белой накладки».

Современные высокотранслюцентные виды циркония заметно отличаются по оптическим свойствам от ранних более непрозрачных вариантов. При этом цирконий в целом все еще может отличаться от стеклокерамики по способности передавать свет, поэтому выбор материала для переднего зуба требует отдельной оценки.

Что лучше: цирконий, E.max или металлокерамика?

Универсального победителя здесь нет.

Цирконий часто выбирают, когда важны высокая механическая устойчивость и отсутствие металлического каркаса.

Стеклокерамика на основе дисиликата лития (E.max) обладает выраженными эстетическими свойствами и широко используется для эстетических реставраций, но ее показания зависят от конкретной конструкции и нагрузки.

Металлокерамика сочетает металлический каркас и керамическую облицовку и продолжает использоваться в ортопедической стоматологии.

Материал выбирают не отдельно от зуба, а вместе с ним — с учетом нагрузки, расположения, состояния тканей и требуемой эстетики.

Сколько служит циркониевая коронка?

У коронок нет универсальной даты окончания срока службы.

На прогноз влияют:

• состояние опорного зуба;
• качество эндодонтического лечения;
• объем сохранившихся тканей;
• окклюзия;
• бруксизм;
• конструкция коронки;
• качество фиксации;
• гигиена;
• регулярные осмотры.

Долговечность определяется не только маркой и материалом коронки. Не менее важны зуб под ней, прикус, конструкция, фиксация и последующее наблюдение.

Может ли под циркониевой коронкой появиться кариес?

Да. Цирконий сам по себе не является питательной средой для бактерий, но зуб под коронкой остается живой биологической системой.

Если край реставрации, гигиена или состояние зуба создают условия для накопления налета, со временем может возникнуть вторичный кариес.

Поэтому после установки коронки все равно нужно:

• чистить зубы дважды в день;
• использовать средства для очистки межзубных промежутков;
• проходить профилактические осмотры;
• контролировать состояние десны;
• обращаться к врачу, если появилась чувствительность, боль или изменение контакта при укусе.

Клиническая ошибка: думать, что после установки коронки зуб можно «забыть». Коронка защищает восстановленную часть, но не отменяет гигиену и контроль состояния зуба.

Сколько стоит циркониевая коронка в Санкт-Петербурге?

В среднем цена варьируется от 30 до 100 тыс. рублей

Коронки, которые называются «циркониевыми», могут иметь разную стоимость из-за отличий в конструкции, материале и объеме лечения.

Отдельно рассчитывается стоимость коронки на импланте: здесь в конструкцию входят не только сама коронка, но и элементы имплантационной системы.

В стоматологии Айдистом цена циркониевой коронки начинается с 38 тыс. рублей. Цена фиксируется до конца лечения без скрытых доплат, а оплатить лечение можно в рассрочку без процентов.